Scientometrics

ایشان که فعلا 1007 مقاله دارند، این توانایی را داشته اند که علی رغم کاری‌های آموزشی، اجرایی و پزشکی، در 5 سال 2015 تا 2019 و به طور متوسط هر 4.79 روز، در نشر یک مستند علمی همکاری داشته باشند.

10.6% از مقالاتشان در مجله Journal of Diabetes & Metabolic Disorders و 9.5% در Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders نشر یافته که در اولی سردبیر و در دومی‌Managing Director هستند. در بسیاری دیگر از مجلات معتبر دنیا هم مقاله دارند.

در ایران دو محقق دیگر، دکتر فریدون عزیزی و دکتر محمد رضا گنجعلی، قبلا به این رکورد دست یافته بوده اند.
منبع بررسی: دادگان اسکپوس

در یک مطالعه آینده نگر بزرگ، از سوی محققین ایرانی و به سرپرستی استاد ملک زاده، پدر کوهورت ایران، به بررسی تاثیر Impaired Fasting Glucose یا IFG بر روی ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی پرداخته شده است. در این بررسی تاثیر IFG به تنهایی، در کنار پرفشاری خون، دیس لیپیدمیا و یا هر دو مد نظر قرار گرفته شده است. تعداد ۱۱۳۷۴ نفر، فاقد بیماری قلبی و عروقی در ابتدای مطالعه، به صورت سالانه از ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۷ پیگیری شده اند.
نتایج به این شکل بوده اند:
در مقایسه با قند خون نرمال، IFG تاثیری بر افزایش ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی نداشته است.
اما IFG در کنار پرفشاری خون و یا IFG با پرفشاری خون و دیس لیپیدمیا، به شکل قابل توجهی میزان حوادث قلبی و عروقی را افزایش می‌دهند.

✅ مردان دارای همسر چاق، ریسک بیماری قلبی و عروقی بیشتری دارند.

بر اساس یک مطالعه از محققین ایرانی مشخص شده است که خانمهای دارای اضافه وزن (overweight) و چاقی (obese) به ترتیب باعث افزایش 41% و 38% ریسک بیماری‌های قلبی و عروقی در همسرانشان می‌شوند. اما در مقابل در زنان، هیچ ارتباطی بین فاکتورهای خطر همسرشان و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی مشاهده نشده است.
در این مطالعه همگروهی، 4390 فرد متاهل شامل 2125 مرد و 2238 زن که در ابتدا فاقد بیماری قلبی و عروقی بوده اند، برای میانه‌ی 16.1 سال پیگیری شده اند. این مقاله در مجله معبر آترواسکلروزیس منتشر شده است.

چند نفر در ایران به کوید19 مبتلا هستند؟

یک مطالعه با مدلسازی و با استفاده از داده‌های مسافرت‌های هوایی و تعداد موارد ابتلا در کشورهای خاورمیانه از سمت ایران، پیش بینی کرده است که ایران تا تا تاریخ 25 فوریه، تعداد 16533 فرد مبتلا به کوید19 داشته است. فاصله اطمینان 95% برای این تخمین بین 5925 تا 35538 نفر بوده است. این آمار تا تاریخ 25 فوریه و تا قبل از منع پرواز به یا از ایران توسط امارات و سایر کشورهای حاشیه خلیج فارس بوده است.

این مطالعه که توسط محققینی از چین و آمریکا انجام شده است، فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

نکته قابل توجه این است که در مطالعه دیگیری که آن هم هنوز داوری نشده است و قبل از این منتشر شده، تعداد افراد مبتلا در ایران تا 25 فوریه، 18300 مورد برآرود شده بوده است که فاصله اطمینان 95% آن 3770 تا 53470 بوده است. و این با یافته‌های مطالعه جدید نسبتا مطابقت دارد.

آیا کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند؟ پرسشی که این روزها زیاد شنیده می‌شود.

مطالعات قبلی نشان داده بود که احتمال ایجاد علائم شدید در کودکان مبتلا نسبت به دیگر گروههای سنی کمتر است. اما آیا آنها گرفتار عفونت نمی‌شوند و یا بدنشان مبارزه بهتری با ویروس می‌کند!؟
مطالعه جدید نشان می‌دهد که کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند. این می‌تواند یک مستند قوی برای در تایید درستی بسته شدن مدارس به عنوان یک مداخله موثر باشد. همچنین مشخص شده است که که افرادی که با شخص بیمار در یک خانواده زندگی می‌کنند ( و از نزدیک با او ارتباط دارند)، در مقایسه با افرادی که به طرق دیگر با یک فرد آلوده ارتباط داشته اند، حدود شش برابر احتمال ابتلای بیشتر دارند.
مقاله این مطالعه فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

در یک مطالعه همگروهی آینده نگر، ارتباط بین 14 فاکتور خطر قابل تعدیل، با مرگ و میر کلی و همچنین بیماری‌های قلبی عروقی بررسی شده است. در این مطالعه، در فاصله سالهای 2005 تا 2016، 155722 شرکت کننده بدون سابقه قبلی بیماری‌های قلبی عروقی از 21 کشور (با درآمد بالا ، متوسط و یا کم ) پیگیری شده اند. حدود 11% از پردرآمد‌ها، 65% از کشورهای با درآمد متوسط و 23 % از کشورهای کم درآمد بوده اند.

✅ به صورت کلی، 70% از مرگ و میر‌ها و بیماری‌های قلبی و عروقی در کل افراد شرکت کننده مربوط به فاکتورهای خطر قابل تعدیل بوده اند

✅ فاکتورهای متابولیک، (مثل پرفشاری خون یا وجود سابقه آن، دیابت یا سابقه آن، چاقی و چربی خون بالا) مهمترین فاکتور خطر بیماری‌های قلبی و عروقی بوده اند. که در این خانواده پر فشاری خون مهمترین عامل بوده است. آلودگی هوای محیط 13% در بیماری‌های قلبی و عروقی موثر بوده است.
✅ فاکتور‌های خطر رفتاری (مثل مصرف سیگار، مصرف الکل، کیفیت تغذیه، فعالیت بدنی، میزان دریافت نمک یا سدیم) مهمترین فاکتور خطر مرگ و میر کلی بوده اند.
✅ مهمترین فاکتور خطر در مرگ و میر کلی به صورت منفرد از یک خانواده، سطح تحصیلات پایین از خانواده‌ی فاکتورهای خطر اقتصادی و اجتماعی بوده است.
✅ بیشتر موارد بیماری‌های قلبی عروقی و مرگ و میر را می‌توان با گروه کوچکی از عوامل خطر قابل تغییر مرتبط دانست.

✅ ایران در این مطالعه در گروه کشورهای با درآمد متوسط قرار دارد. در این مطالعه از ایران پروفسور رویا کلیشادی مشارکت داشته اند.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2

آلمان قانونی را که به موجب آن کمک به خودکشی منع می‌شد را لغو کرد.
این کمکها می‌تواند شامل طیفی از روشها مثل امضای نوشته‌‌‌ای برای مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش و سداتیو، تا دادن مشاوره به بیماران terminally ill برای خروج از آلمان به قصد پایان دادن به زندگی باشد.
این حاصل یک کمپین و مبارزه جمعی بین برخی پزشکان و بیماران بوده است. اما مخالفینی هم دارد. از جمله Frank Ulrich Montgomery ، رئیس کمیته پزشکان اروپا که در گفتگو با لانست گفته است که حکم دادگاه عالی "بسیار ناامیدکننده" است. "این بدان معناست که مهم نیست علت اصلی چیست ، مردم می‌توانند خودشان را بکشند و بقیه نیز می‌توانند به آنها کمک کنند. این که آیا شما بیمار هستید یا پیر هستید یا فقط از زندگی خسته شده اید ، یا اینکه شما سالم و در حال کارهستید مهم نیست، اکنون همه حق دارند خودکشی کنند و در انجام این کار به دیگران کمک کنند.....
متن کامل مقاله لنست در این مورد:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30533-X

شایعترین علت مرگ و میر در دنیا، بیماری‌های قلبی و عروقی است. با این حال در کشورهای با درآمد زیاد و برخی از کشورها با درآمد متوسط مثل ترکیه، سرطان شایعترین علت می‌باشد. این می‌تواند حالت گذار از بیماری قلبی و عروقی به سمت سرطان در آینده را نشان دهد. اینها نتایج یک مطالعه منتشر شده در لنست در سپتامبر 2019 می‌باشد.

یک مطالعه به مقایسه میزان بیماری‌های شایع، علت بستری‌ها در بیمارستان و علت مرگ در 21 کشور (با میزان درآمد کم، متوسط و زیاد) از پنج قاره جهان پرداخته است. ایران نیز یکی از این کشورهاست که در گروه با درآمد متوسط قرار دارد. این مقایسه در قالب یک مطالعه همگروهی آینده نگر با نام Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) و در فاصله سالهای 2005 تا 2016 انجام شده است. در این مطالعه 162534 نفر شرکت کرده اند. سن شرکت کنندگان بین 35 تا 70 بوده است. میانه مدت زمان پیگیری آنها نیز 9.5 سال بوده است.

✅ در طول پیگیری بیماران، موارد زیر به ترتیب رخ داده است
مرگ : 7%
بیماری قلبی و عروقی: 5.7%
کانسر : 3.2%
آسیب نیاز به بستری: 2.7%
نومونی : 1.8%
بیماری COPD: میزان 1.1%

✅ بیماری قلبی و عروقی به ترتیب در کشورهای با درآمد کم و متوسط بروز بیشتری از کشورهای با درآمد بالا داشته است.

✅بروز کانسر، آسیب نیاز به بستری، بیماری COPD و نومونی در کشورهای با درآمد بالا بیشترین شیوع و در کشورهای با درآمد پایین کمترین شیوع را داشته است.

✅ مرگ و میر کلی در کشورهای با درآمد کم، دوبرابر همین میزان در کشورهای با درآمد متوسط و چهار برابر این میزان در کشورهای با درآمد بالا بوده است. اما میزان و میر ناشی از کانسر بین کشورها مشابه بوده است.

✅ چند درصد از مرگ ومیر، ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی بوده است؟

مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی (40%)، شایعترین علت مرگ و میر به صورت کلی بوده است. 23% کل مرگ و میر‌ها در کشورهای با درآمد زیاد و 43% مرگ و میر در کشورهای با درآمد کم ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی بوده است. این در حالی است که فاکتورهای خطر بیماری‌های قلبی عروقی در کشورهای با درآمد زیاد، بیشتر از کشورهای با درآمد کم بوده است.

✅ مرگ و میر ناشی از بیمارهای قلبی و عروقی در کشورهای با در آمد کم، 3 برابر مرگ و میر به علت سرطان بوده است. این مقدار برای کشورهای با درآمد متوسط و زیاد به ترتیب 1.3 و 0.4 بوده است.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32007-0

آیا دعاکردن می‌تواند اثر درمانی برای بیماران قلبی که تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته اند، داشته باشد؟

یک مطالعه کارآزمایی بالینی چندمرکزی که در سال ۲۰۰۶ در مجله‌ی قلب آمریکا به چاپ رسیده است به این پرسش پاسخ داده است. مطالعه قدیمی‌است اما به جهت موضوع جالب آن و به سفارش یکی از اساتید همراه کانال آن را در کانال منتشر می‌کنم.

دکتر بنسون برای این پژوهش ۱۸۰۲ بیمار قلبی را در شش بیمارستان انتخاب کرد. این بیماران که همگی تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته بودند به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند:
گروه اول که دعا می‌شدند بدون آنکه خودشان بدانند.
گروه دوم دعا نمی‌شدند و طبیعتا خودشان هم از چیزی خبر نداشتند.
گروه سوم دعا می‌شدند و خودشان هم در جریان قرار گرفته بودند.

میان گروه اول و دوم هیچ اختلاف مشخصی از نظر عوارض مشاهده نشده است؛ اما در مورد گروه سوم یک اختلاف آشکار دیده می‌شد، البته نه به سود بیمارانی که دعا شده بودند، بلکه کاملا برعکس؛ آن‌ها بیشتر از میانگین معمول گرفتار عوارض بعد از عمل شده بودند!
همچنین از نظر عوارض اساسی و مرگ و میر سی روزه بین سه گروه تفاوتی وجود نداشته است.
در این مطالعه این طور نتیجه گیری شده است که دعا کردن با عوارض بیشتر بعد از عمل مرتبط می‌باشد.
باید متذکر شوم که این پست را به خاطر موضوع جالب آن و صرف نظر از نتیجه آن نشر داده ام. پرواضح است که نتیجه گیری قطعی در مورد یک موضوع با یک مقاله آن هم از ۲۰۰۶ درست نیست.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16569567/

خلاصه مقاله جاما در مورد بیماری کوید19

✅ ویژگی‌های ویروس
نام آن2019-nCoV بوسیله‌ی سازمان جهانی بهداشت یا SARS-CoV-2 توسط International Committee on Taxonomy of Viruses می‌باشد.
ویروس برای ورود به سلول میزبان از یک densely glycosylated spike (S) protein استفاده می‌کند و با تمایل بالا به گیرنده‌ی angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) در انسان متصل می‌شود.
داده‌های تایید نشده حاکی از آن است که مردان آسیایی تعداد بیشتری از سلولهای بروزدهنده‌ی ACE2 را دارند و این شاید دلیل شیوع بیشتر این بیماری در مردان باشد.

✅ اپیدمیولوژی
دوره‌ی کمون بر اساس اطلاعات فعلی بین یک تا چهارده روز می‌باشد. میانه آن 5 تا 6 روز است. گزارش 24 روز هم وجود داشته است. ویروس از طریق large droplets منتقل می‌شود اما در خون و مدفوع هم دیده شده است. انتقال از افراد بدون علامت هم به نظر امکان پذیر است. انتقال از مادر به جنین به نظر می‌رسد که وجود نداشته باشد اما مطالعات بیشتری لازم است.

✅ ویژگی‌های بالینی
میانه سنی بیماران 50 سال است. در مردان شیوع بیشتری دارد. تقریبا 25% موارد بیماری سیر شدید پیدا می‌کند. 10% بیماران به تهویه‌ی مکانیکی نیاز پیدا می‌کنند. سیر بهتری از بیماران در جوانان و بچه‌ها گزارش شده است. در 83 تا 98 درصد بیماران تب وجود دارد. سرفه‌ی خشک در 76 تا 82% بیماران وجود دارد. خستگی و درد عضلانی در 11 تا 44 درصد بیماران وجود دارد. لنفوپنی در 70%، PT و LDH افزایش یافته در 58 و 40 درصد بیماران وجود دارد. رادیوگرافی ساده قفسه سینه و سی تی ریه به ترتیب bilateral patchy infiltrates و ground-glass infiltrates را نشان می‌دهند

✅ میزان Case-Fatality Rate
در خارج از استان Hubei میزان آن بین یک تا دو درصد می‌باشد. که با سن بالاتر و کوموربیدیتی افزایش می‌بابد.

✅ اسکرین و تست
فعلا توصیه می‌شود فردی که دارای علائم تنفسی و تب است و سابقه سفر به چین یا تماس نزدیک با فرد مبتلا یا احتمالا مبتلا را دارد تست شود. نمونه توصیه می‌شود تا nasopharyngeal باشد و نه throat swab و ایده آل آن است که از lower respiratory tract sample مثل induced sputum یا bronchoalveolar lavage باشد. علاوه بر آن نمونه از Serum samples هم می‌تواند باشد.

✅ مراقبت بالینی و درمان
درمان حمایتی و اکسیژن باید انجام شود. کورتون توصیه نمی‌شود. داروی remdesivir می‌تواند موثر باشد. علاوه برآن lopinavir/ritonavir هم در مدل حیوانی استفاده شده است. داروی favilavir توسط چین مورد بررسی قرار گرفته است. بیش از 100 کارآزمایی بالینی فعلا در حال اجرا می‌باشد.

✅ پیشگیری
بیش از 11 واکسن در حال ساخت و توسعه می‌باشد. فاز یک مطالعه‌ی واکسن موسسه سلامت آمریکا احتمالا در همین ماه شروع می‌شود.
مرکز کنترل بیماری‌های آمریکا توصیه می‌کند که پرسنل درمانی تجهیزات کامل حفاظتی داشته باشند.

Health care workers should wear a gown, gloves, and either an N95 respirator plus a face shield or goggles or a powered, air-purifying respirator